仲秋 副主任醫師
80歲老人輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結石通常由尿量減少、代謝異常、尿路梗阻、尿路感染等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，需在醫生指導下使用。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后排出，需評估患者心肺功能及凝血狀況，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段結石或沖擊波碎石失敗者，通過(guò)尿道置入輸尿管鏡激光碎石，高齡患者需注意麻醉風(fēng)險，可能發(fā)生輸尿管穿孔或感染。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：適用于大于20毫米的腎盂結石或鹿角形結石，需建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石，對心肺功能要求較高，術(shù)后需監測出血和感染指標。
高齡患者治療需綜合評估心肺功能，術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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