劉茂靜 副主任醫師
糖尿病腎病根據腎功能損害程度分為五期，主要有腎小球高濾過(guò)期、靜息期、微量白蛋白尿期、臨床蛋白尿期、腎衰竭期。
1、腎小球高濾過(guò)期腎臟體積增大，腎小球濾過(guò)率增高，無(wú)臨床癥狀，血糖控制是關(guān)鍵治療措施。
2、靜息期腎小球結構出現基底膜增厚等早期病變，尿白蛋白排泄率正常，需嚴格控制血壓和血糖。
3、微量白蛋白尿期尿白蛋白排泄率20-200μg/min，可能出現輕度血壓升高，需使用血管緊張素轉換酶抑制劑治療。
4、臨床蛋白尿期尿蛋白定量超過(guò)0.5g/24h，伴有水腫和高血壓，需限制蛋白質(zhì)攝入并強化降糖降壓治療。
5、腎衰竭期腎小球濾過(guò)率低于15ml/min，出現尿毒癥癥狀，需進(jìn)行透析或腎移植等腎臟替代治療。
糖尿病患者應定期檢查尿微量白蛋白和腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。
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