

張天奇 副主任醫師
老人磨牙可能是睡眠障礙、牙齒咬合異常、神經(jīng)系統疾病、精神心理因素或藥物副作用等征兆。磨牙癥主要表現為夜間無(wú)意識緊咬牙或磨牙動(dòng)作,可能伴隨牙齒磨損、顳下頜關(guān)節不適等癥狀。
1、睡眠障礙
睡眠呼吸暫停綜合征或睡眠結構紊亂可能誘發(fā)磨牙。這類(lèi)患者常伴有打鼾、日間嗜睡,長(cháng)期磨牙會(huì )導致牙釉質(zhì)損傷。建議通過(guò)多導睡眠監測明確診斷,必要時(shí)使用口腔矯治器改善通氣。
2、牙齒咬合異常
缺牙、假牙不適或牙齒排列不齊可能導致咬合關(guān)系失調,引發(fā)代償性磨牙。表現為晨起時(shí)咀嚼肌酸脹,牙齒敏感。需口腔科檢查咬合情況,進(jìn)行調頜治療或修復缺失牙。
3、神經(jīng)系統疾病
帕金森病、不寧腿綜合征等神經(jīng)系統病變可能伴隨磨牙癥狀。這類(lèi)患者通常存在肌張力異?;蛑w不自主運動(dòng),需神經(jīng)科評估,可使用多巴胺受體激動(dòng)劑如鹽酸普拉克索片控制原發(fā)病。
4、精神心理因素
焦慮、抑郁等情緒障礙可能通過(guò)激活咀嚼肌群引發(fā)磨牙?;颊叱:喜⒕o張性頭痛,心理評估量表可輔助診斷。行為認知療法聯(lián)合放松訓練有一定緩解作用。
5、藥物副作用
部分抗抑郁藥如鹽酸舍曲林片、抗精神病藥如奧氮平片可能引起磨牙不良反應。表現為用藥后新發(fā)或加重的磨牙癥狀,需在醫生指導下調整用藥方案。
建議老人保持規律作息,避免睡前攝入咖啡因,使用軟質(zhì)頜墊保護牙齒。若磨牙伴隨頭痛、耳鳴或牙齒松動(dòng),應及時(shí)就診口腔科、神經(jīng)內科或精神心理科。日??赏ㄟ^(guò)熱敷咀嚼肌、練習腹式呼吸緩解癥狀,長(cháng)期磨牙者需定期檢查牙周健康狀況。
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