醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管結石未排出但不疼了可能與結石位置移動(dòng)、輸尿管適應性擴張、神經(jīng)疲勞或結石完全梗阻有關(guān)，需警惕無(wú)痛性腎積水等隱匿性損害。
1、結石位置移動(dòng)結石從輸尿管狹窄段滑入膀胱或腎盂，壓力驟減使疼痛消失。建議通過(guò)超聲復查確認位置，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿促進(jìn)排石。
2、輸尿管擴張輸尿管長(cháng)期受刺激產(chǎn)生適應性擴張，暫時(shí)緩解絞痛。需監測腎功能，避免延誤治療導致腎盂腎炎，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)。
3、神經(jīng)疲勞持續疼痛使神經(jīng)末梢敏感性降低，表現為痛感減弱。此時(shí)結石可能仍在輸尿管內，需通過(guò)CT確認，警惕繼發(fā)感染。
4、完全梗阻結石嵌頓導致尿液完全受阻，腎盂壓力平衡后疼痛消失。這種情況可能引發(fā)無(wú)痛性腎積水，需緊急處理防止腎功能損傷。
即使疼痛緩解也應復查泌尿系超聲，日常保持每日2000毫升飲水量，限制菠菜豆腐等高草酸食物攝入，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)結石移位。
