高珊 副主任醫師
羊水三度污染通常呈黃綠色或棕綠色,可能伴有粘稠絮狀物。羊水污染分為三度,三度污染提示胎兒宮內窘迫風(fēng)險較高,需立即就醫處理。
羊水三度污染的顏色變化主要與胎糞排出量和混合程度有關(guān)。胎糞中的膽綠素會(huì )使羊水呈現黃綠色,當胎糞濃度較高時(shí),顏色可能加深為棕綠色。污染羊水常伴隨粘稠度增加,可見(jiàn)懸浮的顆?;蛐鯛钗?。這種顏色改變提示胎兒在宮內可能出現缺氧,導致肛門(mén)括約肌松弛而排出胎糞。羊水三度污染多發(fā)生在妊娠晚期或分娩過(guò)程中,通過(guò)羊膜鏡檢查或破膜后可直觀(guān)觀(guān)察到。
羊水三度污染需與一度、二度污染相鑒別。一度污染羊水呈淡黃色,質(zhì)地清亮;二度污染為深綠色,質(zhì)地稍渾濁;三度污染顏色最深且質(zhì)地粘稠。臨床處理上,發(fā)現羊水三度污染應立即進(jìn)行胎心監護,評估胎兒狀況。若合并胎心率異常,可能需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕婦出現破水后應觀(guān)察羊水性狀,發(fā)現異常顏色應及時(shí)告知醫護人員。
孕婦應定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過(guò)胎心監護和超聲評估胎兒宮內情況。妊娠期間注意胎動(dòng)變化,若胎動(dòng)減少或羊水顏色異常,需立即就醫。分娩過(guò)程中醫護人員會(huì )密切監測羊水性狀,必要時(shí)采取干預措施保障母嬰安全。
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