血栓性痔瘡是指痔瘡內血管破裂后血液淤積形成血栓的病變，屬于外痔的一種急性發(fā)作類(lèi)型，主要表現為肛門(mén)突發(fā)疼痛性腫塊。

1、病因機制

血栓性痔瘡多因排便用力、久坐久站等導致肛門(mén)靜脈壓力驟增，血管破裂后血液在皮下凝固形成血栓。妊娠期腹壓增高、長(cháng)期便秘或腹瀉等均可誘發(fā)。典型癥狀為肛門(mén)邊緣出現紫黑色硬結，伴隨劇烈疼痛和局部腫脹，嚴重時(shí)影響行走坐臥。

2、臨床表現

患者可觸及肛門(mén)周?chē)Q豆至核桃大小的質(zhì)硬包塊，表面皮膚呈暗紫色，觸痛明顯。部分患者伴有排便困難或少量出血，血栓機化后可能形成皮贅。需與肛周膿腫、肛裂等疾病鑒別，肛門(mén)指檢和視診是主要診斷依據。

3、急性期處理

發(fā)病48小時(shí)內可采用局部冰敷緩解腫脹，每日2-3次，每次不超過(guò)15分鐘。疼痛明顯者可遵醫囑使用利多卡因乳膏外涂，或口服布洛芬緩釋膠囊鎮痛。避免久坐壓迫患處，如廁后可用高錳酸鉀溶液坐浴消毒。

4、手術(shù)治療

對于直徑超過(guò)1厘米或持續疼痛的血栓，需行血栓外痔切除術(shù)。門(mén)診局麻下切開(kāi)皮膚取出血栓，術(shù)后使用馬應龍麝香痔瘡膏促進(jìn)愈合。若合并感染需加用頭孢克洛分散片抗炎治療，術(shù)后保持大便通暢至關(guān)重要。

5、預防措施

增加膳食纖維攝入量，每日飲水不少于1500毫升，養成定時(shí)排便習慣。避免如廁時(shí)久蹲用力，建議使用坐便器。久坐工作者每小時(shí)起身活動(dòng)，孕婦可做提肛運動(dòng)改善循環(huán)。復發(fā)患者可定期用復方角菜酸酯栓預防。

血栓性痔瘡急性期應避免辛辣刺激飲食，選擇寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。若出現發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象需及時(shí)就醫。日?？蛇M(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)，但水溫不宜超過(guò)40℃。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于降低復發(fā)概率。