仲秋 副主任醫師
雙腎結石合并炎癥可能引起發(fā)熱，常見(jiàn)于尿路感染、腎盂腎炎、結石梗阻繼發(fā)感染或膿毒血癥等情況。
1、尿路感染結石摩擦尿路黏膜導致局部損傷，細菌入侵引發(fā)感染性發(fā)熱，可伴有尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養并遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。
2、腎盂腎炎結石阻塞腎盂導致尿液淤積繼發(fā)細菌感染，表現為高熱伴腰肋部叩痛，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、厄他培南等藥物，嚴重時(shí)需放置輸尿管支架引流。
3、梗阻性感染結石完全阻塞輸尿管引發(fā)腎積膿，體溫可達39℃以上并出現寒戰，需急診行經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻，同時(shí)聯(lián)合使用亞胺培南西司他丁鈉。
4、膿毒血癥感染擴散導致全身炎癥反應綜合征，需ICU監護并采用美羅培南聯(lián)合萬(wàn)古霉素治療，必要時(shí)行血液凈化。
出現發(fā)熱癥狀應立即就醫完善血常規、降鈣素原及泌尿系CT檢查，治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食。
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