癔癥是一種以分離癥狀和轉換癥狀為主要表現的精神障礙，常見(jiàn)癥狀有分離性遺忘、分離性漫游、分離性身份障礙、轉換性運動(dòng)障礙、轉換性感覺(jué)障礙等。癔癥可能與心理創(chuàng )傷、人格特征、社會(huì )文化等因素有關(guān)，通常表現為突發(fā)性、戲劇性的軀體或精神癥狀，但缺乏器質(zhì)性病變基礎。

1. 分離性遺忘

患者突然無(wú)法回憶重要個(gè)人信息或創(chuàng )傷事件，遺忘內容通常與心理沖突相關(guān)。這種遺忘并非由器質(zhì)性腦損傷導致，且記憶喪失具有選擇性?；颊呖赡鼙憩F為對某段時(shí)期或特定事件的記憶空白，但一般常識和技能保留完整。心理治療如催眠療法、認知行為療法可能有助于恢復記憶。

2. 分離性漫游

患者在意識范圍縮小的狀態(tài)下突然離家或離開(kāi)工作崗位，進(jìn)行無(wú)目的漫游，期間可能建立新的身份。發(fā)作通常突然終止，事后對漫游經(jīng)歷不能回憶。這種情況常與重大生活事件或心理壓力相關(guān)，發(fā)作時(shí)患者看似正常，但實(shí)際處于解離狀態(tài)。治療需結合心理疏導和環(huán)境調整。

3. 分離性身份障礙

患者表現出兩種或更多截然不同的人格狀態(tài)，這些身份可能交替控制患者行為，并伴有顯著(zhù)的記憶缺失。每種身份可能有不同的姓名、年齡、性別特征甚至生理差異。這種情況通常與童年嚴重創(chuàng )傷有關(guān)，需要長(cháng)期心理治療如眼動(dòng)脫敏與再加工治療。

4. 轉換性運動(dòng)障礙

患者出現隨意運動(dòng)功能障礙如癱瘓、震顫、步態(tài)異常等，但神經(jīng)系統檢查無(wú)相應器質(zhì)性損害。癥狀往往突然發(fā)生，與心理因素相關(guān)，可能獲得原發(fā)性或繼發(fā)性獲益。臨床表現具有不符合解剖分布的特點(diǎn)，如手套襪套樣感覺(jué)缺失。治療可采用暗示療法結合物理康復。

5. 轉換性感覺(jué)障礙

患者主訴感覺(jué)缺失、異?；蛟鰪?，如失明、失聰、皮膚感覺(jué)喪失等，但客觀(guān)檢查無(wú)器質(zhì)性病變。癥狀表現常不符合神經(jīng)解剖規律，且可能隨注意力轉移而變化。這種情況多與心理沖突相關(guān)，心理治療如支持性治療、家庭治療可能有效。

癔癥患者需要綜合性的治療管理，建議在專(zhuān)業(yè)精神科醫生指導下進(jìn)行心理治療，必要時(shí)可配合藥物緩解伴隨的焦慮抑郁癥狀。家屬應保持耐心理解，避免過(guò)度關(guān)注癥狀或指責患者。建立規律的生活作息，適當進(jìn)行放松訓練如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等有助于癥狀改善。若癥狀嚴重影響社會(huì )功能或存在自傷風(fēng)險，需及時(shí)就醫干預。