27周早產(chǎn)兒心臟導管偏大是否嚴重需結合具體病情判斷。動(dòng)脈導管未閉是早產(chǎn)兒常見(jiàn)心臟問(wèn)題，多數情況下可通過(guò)藥物或手術(shù)干預有效治療，但嚴重程度與導管直徑、分流量及并發(fā)癥有關(guān)。

早產(chǎn)兒動(dòng)脈導管未閉的生理基礎與足月兒不同。胎兒期動(dòng)脈導管是正常結構，出生后應逐漸閉合。早產(chǎn)兒因發(fā)育不成熟，導管平滑肌收縮功能不足，導致閉合延遲或失敗。導管持續開(kāi)放會(huì )使血液從主動(dòng)脈流向肺動(dòng)脈，增加心肺負擔。輕度病例可能僅表現為呼吸稍快、喂養困難，部分患兒甚至無(wú)明顯癥狀。這類(lèi)情況通常先嘗試藥物治療，如布洛芬混懸液或吲哚美辛注射液，通過(guò)抑制前列腺素合成促進(jìn)導管閉合。

當導管直徑超過(guò)3毫米或分流量較大時(shí)，可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。大量左向右分流會(huì )導致肺循環(huán)充血，增加呼吸窘迫綜合征風(fēng)險，可能進(jìn)一步發(fā)展為慢性肺疾病。體循環(huán)血流減少可致血壓偏低、四肢末梢灌注不良。極端情況下可能發(fā)生心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓。這類(lèi)患兒需在新生兒重癥監護室密切監測，若藥物治療無(wú)效，需考慮經(jīng)皮導管封堵術(shù)或外科結扎手術(shù)。手術(shù)時(shí)機需綜合評估患兒體重、呼吸支持需求及合并癥情況。

建議家長(cháng)定期配合心臟超聲隨訪(fǎng)，觀(guān)察導管變化趨勢。日常護理需注意維持適宜環(huán)境溫度，避免感染，采用少量多次喂養方式減少心肺負擔。若發(fā)現呼吸頻率持續超過(guò)60次/分、喂養時(shí)口周發(fā)紺、體重增長(cháng)緩慢等情況應及時(shí)就醫。早產(chǎn)兒心臟問(wèn)題需由新生兒科與心血管專(zhuān)科醫生共同評估，制定個(gè)體化治療方案。