李宏 副主任醫師
骨折石膏內出現皮疹可通過(guò)保持皮膚清潔干燥、局部用藥、調整石膏松緊度、避免抓撓、及時(shí)就醫等方式處理。皮疹可能與汗液積聚、過(guò)敏反應、真菌感染、細菌感染、石膏材料刺激等因素有關(guān)。
1、保持皮膚清潔干燥
每日用溫水輕柔擦拭石膏邊緣皮膚,避開(kāi)傷口部位??墒褂冕t用棉簽蘸取少量中性洗劑清潔皺褶處,清洗后完全擦干。夜間睡眠時(shí)可抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán),減少汗液滯留。禁止使用酒精或刺激性消毒劑直接接觸皮疹區域。
2、局部用藥
對于輕度紅腫瘙癢,可遵醫囑外用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏。真菌感染需使用酮康唑軟膏,細菌感染需涂抹莫匹羅星軟膏。用藥前需清潔患處,薄層涂抹避免堵塞毛孔。禁止自行使用含激素類(lèi)藥物超過(guò)一周。
3、調整石膏松緊度
若石膏過(guò)緊導致皮膚持續受壓,需聯(lián)系骨科醫生評估是否需要開(kāi)窗減壓或更換石膏。醫生可能采用石膏鋸開(kāi)縱向減壓槽,或在皮疹嚴重部位制作觀(guān)察窗。自行拆卸石膏可能導致骨折移位,必須由專(zhuān)業(yè)人員操作。
4、避免抓撓
瘙癢時(shí)可隔著(zhù)石膏輕拍緩解,或用冰袋外層包裹毛巾冷敷。兒童患者家長(cháng)應修剪患兒指甲并監督行為。夜間可佩戴棉質(zhì)防護手套。抓破皮膚可能引發(fā)繼發(fā)感染,導致蜂窩織炎等并發(fā)癥。
5、及時(shí)就醫
出現滲液、化膿、發(fā)熱或皮疹擴散時(shí)需立即就診。醫生可能進(jìn)行分泌物培養,嚴重感染需口服頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。過(guò)敏體質(zhì)患者需排查石膏成分,必要時(shí)更換為玻璃纖維材質(zhì)支具。
骨折固定期間應穿著(zhù)寬松透氣的棉質(zhì)衣物,室溫維持在22-24℃以減少出汗。飲食注意補充維生素A、鋅等促進(jìn)皮膚修復的營(yíng)養素,適量食用雞蛋、胡蘿卜、深海魚(yú)等食物。定期隨訪(fǎng)時(shí)主動(dòng)向醫生反饋皮膚狀況,不可因皮疹自行拆除固定裝置。皮膚愈合后仍須保持石膏內干燥,直至專(zhuān)業(yè)醫師確認骨折愈合方可解除固定。
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