醫生回答
劉茂靜 副主任醫師
腎上腺病變引起的低鉀血癥可能與醛固酮增多癥、庫欣綜合征、先天性腎上腺增生、腎上腺皮質(zhì)功能減退等因素有關(guān)，需通過(guò)激素檢測和影像學(xué)檢查確診。
1、醛固酮增多癥腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生導致醛固酮分泌過(guò)多，促使腎臟排鉀增多，表現為肌無(wú)力、多尿。治療需手術(shù)切除腫瘤或使用螺內酯、依普利酮等醛固酮拮抗劑。
2、庫欣綜合征糖皮質(zhì)激素過(guò)量抑制腎小管對鉀的重吸收，伴隨向心性肥胖和高血壓?？赏ㄟ^(guò)酮康唑抑制皮質(zhì)醇合成，嚴重者需腎上腺切除術(shù)。
3、先天性腎上腺增生21-羥化酶缺陷導致鹽皮質(zhì)激素合成異常，引發(fā)低鉀和性發(fā)育障礙。需終身補充氫化可的松，急性期靜脈補鉀糾正電解質(zhì)紊亂。
4、腎上腺皮質(zhì)功能減退腎上腺破壞導致醛固酮分泌不足，腎排鉀減少但總體血鉀仍偏低，伴皮膚色素沉著(zhù)。治療以糖皮質(zhì)激素替代為主，必要時(shí)聯(lián)用氟氫可的松。
日常需監測血鉀水平，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常，高鉀飲食可適量補充香蕉、菠菜等含鉀食物，但須在醫生指導下調整激素用量。
