袁曉勇 副主任醫師
糖尿病并發(fā)癥足病初期主要表現為足部麻木、刺痛感、皮膚干燥皸裂及溫度覺(jué)減退，癥狀發(fā)展可分為神經(jīng)病變期、缺血期、感染期三個(gè)階段。
1、神經(jīng)病變高血糖損傷周?chē)窠?jīng)導致感覺(jué)異常，表現為對稱(chēng)性襪套樣麻木，可遵醫囑使用甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
2、血管病變下肢動(dòng)脈硬化引發(fā)間歇性跛行，伴隨足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，需控制血糖血脂并使用阿司匹林、西洛他唑改善循環(huán)。
3、皮膚改變自主神經(jīng)病變使汗腺分泌減少，導致足跟皸裂和胼胝體形成，每日需用尿素乳膏保濕并避免赤足行走。
4、關(guān)節變形足部肌肉萎縮可引發(fā)Charcot關(guān)節病，表現為足弓塌陷，需定制矯形鞋墊并定期進(jìn)行足底壓力檢測。
建議每日檢查足部皮膚完整性，選擇透氣棉襪及圓頭鞋，避免熱水泡腳，發(fā)現紅腫破潰應立即就醫。
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