醫生回答
張國喜 副主任醫師
尿結石發(fā)作時(shí)嘔吐可能與輸尿管痙攣刺激迷走神經(jīng)、劇烈疼痛引發(fā)應激反應、結石梗阻導致胃腸功能紊亂、合并尿路感染引發(fā)全身反應等因素有關(guān)。
1. 神經(jīng)反射輸尿管受結石刺激發(fā)生痙攣時(shí)，會(huì )通過(guò)內臟-迷走神經(jīng)反射引發(fā)惡心嘔吐，建議熱敷緩解痙攣，必要時(shí)使用山莨菪堿片等解痙藥物。
2. 疼痛刺激腎絞痛達到7-10級疼痛時(shí)激活交感神經(jīng)系統，導致胃腸逆蠕動(dòng)，可服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等鎮痛藥物控制癥狀。
3. 胃腸淤滯結石梗阻引發(fā)腎盂內壓升高，通過(guò)神經(jīng)反射抑制胃腸蠕動(dòng)，表現為腹脹嘔吐，需禁食并靜脈補充電解質(zhì)溶液維持平衡。
4. 感染中毒合并腎盂腎炎時(shí)細菌毒素入血刺激嘔吐中樞，伴有發(fā)熱寒戰，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素控制感染。
發(fā)作期間建議保持半臥位減少?lài)I吐誤吸風(fēng)險，記錄排尿情況及嘔吐物特征，若持續嘔吐超過(guò)12小時(shí)或出現脫水表現需立即急診處理。
