邵自強 主任醫師
焦慮癥和抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調整、社會(huì )支持、定期復診等方式干預。焦慮癥和抑郁癥通常由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng )傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素引起。
認知行為療法是焦慮癥和抑郁癥的常用心理干預手段,幫助患者識別并修正負面思維模式。人際關(guān)系療法可改善社交功能缺陷,減少因人際沖突引發(fā)的情緒問(wèn)題。正念訓練能增強對當下體驗的接納度,緩解反復擔憂(yōu)癥狀。團體治療通過(guò)同伴支持降低病恥感,家庭治療則側重調整家庭成員間的互動(dòng)模式。
鹽酸舍曲林片適用于中重度抑郁癥伴焦慮癥狀,需警惕初期可能加重焦慮反應。草酸艾司西酞普蘭片對廣泛性焦慮障礙有效,服藥期間須監測血壓變化。米氮平片可改善抑郁伴隨的早醒癥狀,但可能引起食欲增加。阿普唑侖片用于急性焦慮發(fā)作,長(cháng)期使用需防范依賴(lài)風(fēng)險。疏肝解郁膠囊作為中成藥輔助治療輕中度抑郁,起效相對緩慢。
規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走或游泳,每周3-5次可促進(jìn)內啡肽分泌。保持7-9小時(shí)睡眠周期,避免夜間藍光暴露影響褪黑素合成。采用地中海飲食模式,增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補充ω-3脂肪酸。建立固定的日常作息表,將大目標拆解為可執行的小任務(wù)。限制咖啡因和酒精攝入,避免神經(jīng)興奮性物質(zhì)干擾情緒穩定。
參加病友互助小組分享應對經(jīng)驗,減輕孤立無(wú)援感。向信任的親友坦誠病情,明確表達具體支持需求。保留專(zhuān)屬的情緒宣泄渠道,如寫(xiě)日記或藝術(shù)創(chuàng )作。避免長(cháng)期獨自居家,定期參與低壓力社交活動(dòng)。與用人單位協(xié)商合理的工作調整方案,必要時(shí)申請醫療休假。
初診后2-4周需評估藥物耐受性和癥狀變化,及時(shí)調整治療方案。每3個(gè)月進(jìn)行抑郁量表復查,客觀(guān)追蹤病情進(jìn)展。出現自殺意念或癥狀急劇惡化時(shí)須緊急就醫。每年進(jìn)行甲狀腺功能等基礎體檢,排除器質(zhì)性疾病影響。治療穩定期仍須保持每季度隨訪(fǎng),預防復發(fā)。
建立包含精神科醫生、心理師、家屬在內的多維度支持網(wǎng)絡(luò ),記錄每日情緒變化和觸發(fā)因素。保持居住環(huán)境光線(xiàn)充足,布置綠色植物改善空間氛圍。學(xué)習腹式呼吸和漸進(jìn)式肌肉放松技巧應對急性焦慮。避免在情緒低谷時(shí)做重大決定,將危險物品移出生活區域。癥狀緩解后仍須維持治療3-6個(gè)月,逐步減藥需在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行。
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