廖張元 主任醫師
免疫性腦炎可能由病毒感染、自身免疫異常、腫瘤相關(guān)抗體、疫苗接種反應等原因引起，可通過(guò)免疫治療、抗病毒藥物、腫瘤篩查、對癥支持等方式治療。
1、病毒感染：皰疹病毒或腸道病毒感染可能觸發(fā)免疫反應，表現為發(fā)熱、精神行為異常。需進(jìn)行腦脊液PCR檢測，使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物。
2、自身免疫異常：抗NMDA受體或抗LGI1抗體等攻擊腦組織，常見(jiàn)記憶障礙、癲癇發(fā)作。需采用丙種球蛋白、甲潑尼龍沖擊治療。
3、腫瘤相關(guān)抗體：卵巢畸胎瘤或小細胞肺癌產(chǎn)生副腫瘤抗體，伴隨意識模糊、運動(dòng)障礙。需切除腫瘤并聯(lián)合利妥昔單抗治療。
4、疫苗接種反應：狂犬病疫苗等可能誘發(fā)交叉免疫反應，出現頭痛、嗜睡。通常短期使用潑尼松可緩解癥狀。
急性期需臥床休息并監測生命體征，恢復期可進(jìn)行認知康復訓練，避免高脂飲食加重炎癥反應。
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