醫生回答
聶小娟 副主任醫師
艾滋病患者CD4細胞計數低于20個(gè)/微升通常由免疫系統嚴重受損、機會(huì )性感染、抗病毒治療失敗、合并惡性腫瘤等原因引起，需緊急就醫強化抗病毒治療并預防感染。
1. 免疫系統嚴重受損：HIV病毒持續破壞CD4淋巴細胞，導致免疫系統崩潰。需立即啟動(dòng)強化抗逆轉錄病毒治療，可選用替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等藥物組合。
2. 機會(huì )性感染：常見(jiàn)肺孢子菌肺炎、結核病、隱球菌腦膜炎等感染。需針對性使用復方磺胺甲噁唑、利福平、兩性霉素B等藥物，同時(shí)維持抗病毒治療。
3. 抗病毒治療失?。?p>可能與藥物耐藥、依從性差有關(guān)。需進(jìn)行耐藥基因檢測，調整治療方案為二線(xiàn)藥物如達蘆那韋、雷特格韋等。4. 合并惡性腫瘤：卡波西肉瘤、淋巴瘤等艾滋病相關(guān)腫瘤高發(fā)。需聯(lián)合化療、放療及免疫重建治療，藥物包括脂質(zhì)體阿霉素、利妥昔單抗等。
CD4低于200即需預防性使用抗生素，低于50須住院監護?；颊邞獓栏褡襻t囑用藥，保持高蛋白飲食，避免生冷食物及寵物接觸。
