醫生回答
劉福強 副主任醫師
甲狀腺結節伴抗體陽(yáng)性通常提示存在自身免疫性甲狀腺疾病，可能由橋本甲狀腺炎、毒性彌漫性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等引起，需結合超聲與甲狀腺功能綜合評估。
1、橋本甲狀腺炎甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體升高，表現為甲狀腺彌漫性腫大伴結節。治療以左甲狀腺素鈉片調節激素水平，可配合硒酵母片調節免疫，甲狀腺腫大壓迫時(shí)需手術(shù)。
2、毒性彌漫性甲狀腺腫促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性，合并結節時(shí)可能出現甲亢癥狀。常用甲巰咪唑片控制甲亢，輔以普萘洛爾片緩解心悸，嚴重者需放射性碘治療或手術(shù)。
3、亞急性甲狀腺炎病毒感染后出現一過(guò)性抗體升高伴疼痛性結節。輕癥用布洛芬緩釋膠囊止痛，重癥需潑尼松片抗炎治療，多數可自行緩解。
4、甲狀腺癌部分甲狀腺乳頭狀癌患者伴隨抗體陽(yáng)性，超聲顯示結節形態(tài)不規則。確診需細針穿刺活檢，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后根據情況補充左甲狀腺素鈉片。
建議每3-6個(gè)月復查甲狀腺超聲及抗體水平，避免高碘飲食，保持規律作息。若出現頸部壓迫感、聲音嘶啞或甲功異常需及時(shí)就診。
