張向寧 主任醫師
孕囊未顯現時(shí)急于藥流可能增加風(fēng)險，建議通過(guò)超聲復查確認孕囊位置、抽血監測人絨毛膜促性腺激素水平、評估子宮內膜厚度、排查宮外孕后再決定處理方案。
1、超聲復查陰道超聲可檢測直徑2毫米以上孕囊，若停經(jīng)未達5周可能因胚胎過(guò)小無(wú)法顯影，需間隔7-10天復查，期間禁止自行服藥。
2、激素監測動(dòng)態(tài)監測人絨毛膜促性腺激素水平，正常妊娠時(shí)該激素每48小時(shí)增長(cháng)超66%，若數值異常需警惕生化妊娠或宮外孕。
3、內膜評估子宮內膜厚度達8毫米以上才具備藥流條件，過(guò)薄可能影響藥物效果，需結合激素水平綜合判斷妊娠狀態(tài)。
4、宮外孕排查約2%妊娠會(huì )發(fā)生宮外孕，表現為陰道流血伴腹痛，超聲未見(jiàn)宮內孕囊時(shí)需排查輸卵管等異位妊娠，絕對禁止盲目藥流。
確診宮內妊娠后應在醫生指導下使用米非司酮配伍米索前列醇，服藥前后需空腹兩小時(shí)，用藥后留院觀(guān)察6小時(shí)以上。
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