醫(yī)生回答
楊小凡 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
早期癌癥患者可能出現(xiàn)不規(guī)律低熱、午后潮熱或間歇性高熱，發(fā)熱規(guī)律與腫瘤類型、免疫狀態(tài)及感染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
1、腫瘤熱腫瘤細(xì)胞釋放致熱因子導(dǎo)致低熱，體溫多在37.5-38℃波動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或萘普生等解熱鎮(zhèn)痛藥。
2、感染發(fā)熱化療后中性粒細(xì)胞減少易合并感染，表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)，需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星或萬(wàn)古霉素。
3、免疫反應(yīng)免疫治療可能誘發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征，出現(xiàn)持續(xù)高熱，需使用托珠單抗、糖皮質(zhì)激素或環(huán)磷酰胺進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
4、副癌綜合征某些肺癌、腎癌可分泌異位激素引起周期熱，體溫曲線呈特征性波動(dòng)，需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行手術(shù)或靶向治療。
癌癥患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱應(yīng)及時(shí)完善腫瘤標(biāo)志物、PET-CT等檢查，發(fā)熱期間保持充足水分?jǐn)z入，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。
