肺炎患者點(diǎn)滴三天后高燒不退可能與用藥不當、病原體耐藥或并發(fā)癥有關(guān)，需結合血常規、痰培養等檢查調整治療方案。肺炎主要由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起，臨床表現為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。

1、用藥不當

抗生素選擇未覆蓋致病菌或劑量不足時(shí)，可能導致體溫持續升高。例如肺炎鏈球菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片，支原體肺炎需改用阿奇霉素分散片。建議通過(guò)藥敏試驗確認病原體，調整敏感抗生素。伴隨癥狀包括咳黃膿痰、呼吸急促等。

2、病原體耐藥

長(cháng)期濫用抗生素可能導致耐藥菌株感染，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎需換用萬(wàn)古霉素注射液。此類(lèi)患者往往有反復使用抗生素病史，胸部CT可見(jiàn)多發(fā)空洞病灶。需聯(lián)合感染科會(huì )診制定個(gè)體化方案。

3、并發(fā)癥進(jìn)展

若合并膿胸或肺膿腫，單純抗生素難以控制感染。胸部超聲可發(fā)現胸腔積液，增強CT能明確膿腫范圍。此時(shí)需在抗感染基礎上進(jìn)行胸腔閉式引流，必要時(shí)行胸腔鏡清創(chuàng )術(shù)。

4、免疫功能障礙

糖尿病、HIV感染等基礎疾病患者免疫功能低下，易出現治療反應差。需監測CD4細胞計數、血糖等指標，在抗感染同時(shí)加強免疫調節治療，如注射人免疫球蛋白。

5、非感染性肺炎

隱源性機化性肺炎等疾病對抗生素無(wú)效，需通過(guò)肺活檢確診。特征表現為游走性肺部陰影，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片治療有效。此類(lèi)患者多有過(guò)敏體質(zhì)或結締組織病史。

肺炎發(fā)熱持續期間應保持每日2000毫升飲水量，采用溫水擦浴物理降溫。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹，避免辛辣刺激。保持室內空氣流通，每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。若出現意識模糊、尿量減少等休克表現，須立即急診處理?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸操訓練，增強膈肌力量。