

許瑞英 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒15天黃疸未退可能與生理性黃疸延遲消退、母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等因素有關(guān),需結(jié)合膽紅素檢測和臨床表現(xiàn)評估。
1、生理性黃疸延遲消退足月兒黃疸超過2周未退可能與喂養(yǎng)不足、排便延遲有關(guān),增加母乳喂養(yǎng)頻率,促進膽紅素排泄,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
2、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制膽紅素代謝,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)2-3個月,暫停母乳3天后膽紅素可下降,確診后仍可繼續(xù)哺乳。
3、膽道閉鎖膽汁排泄障礙導(dǎo)致陶土色大便和肝脾腫大,需在60天內(nèi)完成膽道造影確診,葛西手術(shù)是首選治療方案,延誤治療可能需肝移植。
4、新生兒肝炎綜合征巨細(xì)胞病毒等感染引起肝細(xì)胞損傷,伴有轉(zhuǎn)氨酶升高和膽汁淤積,需進行抗病毒治療,可使用更昔洛韋,同時補充脂溶性維生素。
家長需每日監(jiān)測黃疸范圍變化,保證每日8-12次有效喂養(yǎng),若出現(xiàn)嗜睡、拒奶或大便發(fā)白應(yīng)立即就醫(yī),避免陽光直射退黃造成燙傷。
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