下肢深靜脈血栓的危險因素主要有遺傳性凝血功能異常、長(cháng)期制動(dòng)、手術(shù)或創(chuàng )傷、惡性腫瘤、妊娠及激素治療等。這些因素可能單獨或共同作用，增加血栓形成概率。

1、遺傳性凝血功能異常

抗凝血酶缺乏癥、蛋白C或蛋白S缺乏等遺傳性疾病會(huì )導致血液高凝狀態(tài)。這類(lèi)患者可能無(wú)明顯誘因反復發(fā)生血栓，需通過(guò)基因檢測確診。治療需長(cháng)期抗凝，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等，同時(shí)避免脫水或久坐。

2、長(cháng)期制動(dòng)

臥床超過(guò)3天、長(cháng)途旅行久坐等行為會(huì )減緩下肢靜脈回流。航空旅行中每小時(shí)需活動(dòng)踝關(guān)節，住院患者可穿戴梯度壓力襪。對于癱瘓患者，需定期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，必要時(shí)使用間歇充氣加壓裝置預防血栓。

3、手術(shù)或創(chuàng )傷

骨科大手術(shù)、嚴重創(chuàng )傷會(huì )損傷血管內皮并激活凝血系統。髖膝關(guān)節置換術(shù)后需低分子肝素鈣注射液預防性抗凝，創(chuàng )傷患者應早期進(jìn)行下肢肌肉等長(cháng)收縮訓練。靜脈壁直接損傷也可能導致血小板聚集形成血栓。

4、惡性腫瘤

胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤會(huì )釋放促凝物質(zhì)，化療進(jìn)一步增加風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F游走性血栓，需定期監測D-二聚體。治療原發(fā)病同時(shí)，可選用那屈肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝，避免使用可能促進(jìn)出血的化療方案。

5、妊娠及激素治療

妊娠期子宮壓迫髂靜脈，雌激素升高會(huì )改變凝血因子水平。產(chǎn)后6周內仍屬高危期，需警惕單側下肢腫脹?？诜茉兴幷邞磕暝u估血栓風(fēng)險，必要時(shí)更換為孕激素制劑。哺乳期抗凝推薦使用達肝素鈉注射液。

存在上述危險因素的人群應保持每日2000毫升飲水，避免交叉腿坐姿。乘坐長(cháng)途交通工具時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后患者遵醫囑使用彈力襪。出現單側下肢疼痛腫脹需立即就醫，禁止自行按摩以防血栓脫落。定期進(jìn)行凝血功能篩查，高風(fēng)險職業(yè)者建議配置可調節高度的工作臺。