倪新海 主任醫師
冠心病患者可出現胸悶、胸痛、心悸等癥狀,可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、酒石酸美托洛爾片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng),主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導致心肌缺血缺氧引起,需在醫生指導下規范用藥并配合生活方式調整。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預防血栓形成,適用于冠心病患者抗凝治療。該藥可能引起胃腸道不適,長(cháng)期使用需監測出血傾向。服藥期間避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用,胃潰瘍患者慎用。
硝酸甘油片能擴張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛急性發(fā)作,舌下含服起效快。用藥后可能出現頭痛、面部潮紅等血管擴張反應,低血壓患者需謹慎使用。該藥需避光保存,開(kāi)封后6個(gè)月未用完應丟棄。
酒石酸美托洛爾片為β受體阻滯劑,可降低心肌耗氧量改善心肌缺血。用藥期間需監測心率和血壓,支氣管哮喘患者禁用。突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重,需遵醫囑逐步減量。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)調節血脂穩定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,需長(cháng)期規律服用。少數患者可能出現肌痛或肝功能異常,用藥期間應定期復查肌酸激酶和轉氨酶。避免與葡萄柚汁同服。
單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)擴張外周血管減輕心臟負荷,適用于慢性穩定性心絞痛。服藥可能出現體位性低血壓,建議坐位服藥后緩慢起身。青光眼患者禁用,酒精可能增強降壓作用。
冠心病患者需低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,運動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%。戒煙限酒,保持情緒穩定,定期監測血壓、血糖、血脂指標。隨身攜帶急救藥物,胸痛持續不緩解時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。
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