李勝鋒 主治醫師
根管治療無(wú)法實(shí)施通常與牙髓壞死程度不足、牙根嚴重吸收、牙齒結構無(wú)法修復、患者全身狀況禁忌等因素有關(guān)。
1、牙髓存活：牙髓未完全壞死時(shí)，炎癥反應可能導致治療中劇烈疼痛，需先通過(guò)抗生素如阿莫西林、甲硝唑、布洛芬控制感染后再評估。
2、牙根吸收：牙根外吸收超過(guò)三分之一或內吸收嚴重時(shí)，根管器械無(wú)法到達工作長(cháng)度，需結合CBCT評估后考慮拔牙或意向再植術(shù)。
3、牙齒缺損：冠部大面積缺損導致無(wú)法嚴密封閉，或牙根縱折時(shí)，需采用樁核冠修復或拔除后種植修復。
4、全身禁忌：嚴重心血管疾病、凝血功能障礙或放療后頜骨壞死風(fēng)險高者，需多學(xué)科會(huì )診評估風(fēng)險，必要時(shí)選擇保守治療。
建議術(shù)前完善口腔檢查與全身評估，根據個(gè)體情況選擇替代方案如活髓保存術(shù)或微創(chuàng )拔牙，術(shù)后注意口腔衛生維護。
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