張書(shū)信 主任醫師
成人腸套疊可能由腸息肉、腸道腫瘤、腸道炎癥、腸道蠕動(dòng)異常、腸道手術(shù)后粘連等因素引起,通常表現為腹痛、便血、嘔吐、腹部包塊等癥狀。腸套疊是指一段腸管套入相鄰的腸管內,導致腸內容物通過(guò)受阻。
1、腸息肉
腸息肉是腸套疊的常見(jiàn)誘因之一,息肉可能生長(cháng)在腸壁上,隨著(zhù)腸蠕動(dòng)被推入遠端腸腔,導致腸管套疊?;颊呖赡艹霈F間歇性腹痛、大便帶血等癥狀。腸息肉引起的腸套疊可通過(guò)腸鏡檢查和影像學(xué)檢查確診,治療上可能需要內鏡下息肉切除術(shù)或外科手術(shù)切除息肉。
2、腸道腫瘤
腸道良惡性腫瘤可能成為腸套疊的起點(diǎn),腫瘤組織可能改變腸道正常蠕動(dòng)節律,誘發(fā)腸管套疊?;颊叱0橛畜w重下降、貧血等全身癥狀。確診需結合腸鏡、CT等檢查,治療上可能需要腫瘤切除術(shù)配合放化療等綜合治療。
3、腸道炎癥
克羅恩病、潰瘍性結腸炎等慢性腸道炎癥可能導致腸壁增厚、瘢痕形成,改變腸道正常解剖結構,增加腸套疊風(fēng)險?;颊叨嘤虚L(cháng)期腹瀉、黏液膿血便等病史。治療上需控制原發(fā)炎癥,可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,嚴重時(shí)可能需要手術(shù)治療。
4、腸道蠕動(dòng)異常
腸道蠕動(dòng)節律紊亂可能導致腸管異常收縮,一段腸管被推入遠端形成套疊。這種情況多見(jiàn)于腸道功能紊亂患者,可能伴有腹脹、排便習慣改變等癥狀。治療上可調整飲食,必要時(shí)使用調節腸道蠕動(dòng)的藥物如匹維溴銨片。
5、腸道手術(shù)后粘連
腹部或腸道手術(shù)后形成的粘連可能改變腸道正常走行,增加腸套疊風(fēng)險?;颊叨嘤懈共渴中g(shù)史,可能出現不完全性腸梗阻癥狀。輕度粘連可通過(guò)保守治療緩解,嚴重粘連可能需要粘連松解術(shù)。
成人腸套疊患者應注意保持規律飲食,避免暴飲暴食和劇烈運動(dòng),出現持續腹痛、嘔吐等癥狀應及時(shí)就醫。術(shù)后患者需遵醫囑逐步恢復飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到普食,避免食用刺激性食物,定期復查以監測恢復情況。適當活動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),但應避免腹部受力過(guò)大的運動(dòng)。
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