周小鳳 副主任醫師
小孩氣管異物三大典型特征是劇烈咳嗽、呼吸困難和面色青紫。氣管異物是兒童常見(jiàn)的急癥之一,多因誤吸小玩具、堅果等物品導致,需立即就醫處理。
1、劇烈咳嗽
氣管受異物刺激會(huì )引發(fā)反射性嗆咳,表現為突發(fā)性、持續性干咳或嗆咳不止??人允菣C體試圖排出異物的保護性反應,常見(jiàn)于異物剛進(jìn)入氣管時(shí)。若異物卡在聲門(mén)或主支氣管,咳嗽可能伴隨喉鳴音或喘息聲。家長(cháng)發(fā)現兒童進(jìn)食或玩耍時(shí)突然嗆咳,應警惕異物吸入,避免拍背或喂水,防止異物移位加重窒息。
2、呼吸困難
異物阻塞氣道會(huì )導致不同程度的呼吸窘迫,表現為呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)、胸骨上窩凹陷。嚴重時(shí)出現三凹征,即吸氣時(shí)鎖骨上窩、肋間隙和劍突下明顯凹陷。部分患兒因缺氧出現煩躁不安、點(diǎn)頭樣呼吸或端坐呼吸。呼吸困難程度與異物大小、位置相關(guān),完全阻塞主支氣管可能迅速導致窒息。
3、面色青紫
氣道梗阻引起缺氧時(shí),患兒口唇、甲床及面部皮膚呈現青紫色,醫學(xué)上稱(chēng)為發(fā)紺。這是低氧血癥的典型表現,提示異物已造成嚴重通氣障礙。伴隨癥狀可能包括意識模糊、四肢無(wú)力,甚至昏迷。青紫出現表明病情危急,須立即采用海姆立克急救法并呼叫急救。部分異物較小者可能僅表現為陣發(fā)性青紫,活動(dòng)或哭鬧時(shí)加重。
預防兒童氣管異物需避免給3歲以下幼兒喂食整粒堅果、果凍等高風(fēng)險食物,玩具應避開(kāi)小零件。進(jìn)食時(shí)保持安靜,避免跑跳或大笑。家長(cháng)需學(xué)習海姆立克急救法,一旦發(fā)生異物吸入立即施救。即使癥狀暫時(shí)緩解也需就醫檢查,部分異物可能殘留引發(fā)肺炎或肺不張。定期檢查玩具安全性,教育年長(cháng)兒童勿將小物件含入口中玩耍。
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