體檢發(fā)現肺癌淋巴結腫大是否嚴重需結合具體情況判斷，多數情況下提示腫瘤轉移風(fēng)險，少數可能與炎癥反應相關(guān)。肺癌淋巴結腫大通常由腫瘤淋巴轉移、結核感染、反應性增生等原因引起，需通過(guò)病理活檢明確性質(zhì)。

肺癌出現淋巴結腫大時(shí)，若影像學(xué)顯示淋巴結短徑超過(guò)10毫米、形態(tài)不規則且強化不均，多提示惡性腫瘤轉移。這類(lèi)患者病情進(jìn)展較快，可能伴隨咳嗽加重、胸痛、消瘦等癥狀，需盡快完善支氣管鏡或超聲引導穿刺活檢。根據NCCN指南，非小細胞肺癌伴縱隔淋巴結轉移通常分期為III期，需綜合評估手術(shù)指征。

部分患者淋巴結腫大可能由肺部感染、結核等良性疾病引起。這類(lèi)淋巴結多表現為短徑小于8毫米、邊界清晰，可能伴隨發(fā)熱、C反應蛋白升高等炎癥指標異常?？垢腥局委?-4周后復查CT，淋巴結可縮小。但需注意，活動(dòng)性結核導致的淋巴結鈣化可能持續存在，需通過(guò)PPD試驗及痰培養鑒別。

建議發(fā)現淋巴結腫大后及時(shí)至胸外科或腫瘤科就診，完善PET-CT、EBUS等檢查。治療期間需保持營(yíng)養均衡，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)維持心肺功能。避免吸煙及二手煙暴露，定期監測血常規和肝腎功能。