周小鳳 副主任醫師
小兒偏頭痛可通過(guò)調整生活方式、物理治療、藥物治療、心理干預、中醫調理等方式治療。小兒偏頭痛通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、睡眠不足、飲食誘因、情緒壓力等原因引起。
1、調整生活方式
保持規律作息有助于減少偏頭痛發(fā)作,兒童每日需保證9-12小時(shí)睡眠。避免長(cháng)時(shí)間使用電子設備,室內光線(xiàn)宜柔和。記錄頭痛日記有助于識別誘因,家長(cháng)需幫助孩子記錄發(fā)作時(shí)間、持續時(shí)間及可能誘因。發(fā)作期應保持安靜環(huán)境,避免聲光刺激。
2、物理治療
冷敷前額或頸部可緩解血管擴張引起的疼痛,每次持續15-20分鐘。輕柔按摩太陽(yáng)穴或風(fēng)池穴時(shí)需使用指腹緩慢按壓。經(jīng)顱磁刺激等物理療法需在專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行,家長(cháng)需遵醫囑選擇適宜方案。避免在發(fā)作期進(jìn)行劇烈運動(dòng)或頭部劇烈晃動(dòng)。
3、藥物治療
對乙酰氨基酚口服溶液適用于輕度發(fā)作,但24小時(shí)內使用不超過(guò)5次。布洛芬混懸液可緩解中度疼痛,消化道潰瘍患兒慎用。佐米曲普坦鼻噴霧劑用于12歲以上頻發(fā)患兒,使用后需觀(guān)察鼻腔反應。所有藥物均需嚴格遵醫囑,家長(cháng)不可自行調整劑量。
4、心理干預
認知行為療法可幫助患兒建立疼痛應對策略,每周1-2次為宜。放松訓練包括腹式呼吸和漸進(jìn)式肌肉放松,家長(cháng)需陪同練習。學(xué)校壓力過(guò)大時(shí)需與教師溝通調整課業(yè)量,避免情緒緊張誘發(fā)頭痛。定期心理狀態(tài)評估有助于早期發(fā)現焦慮抑郁傾向。
5、中醫調理
針灸選取百會(huì )、合谷等穴位,應由專(zhuān)業(yè)醫師操作。菊花決明子代茶飲適合肝陽(yáng)上亢型頭痛,每日不超過(guò)200毫升。推拿采用開(kāi)天門(mén)、推坎宮等手法,家長(cháng)需在培訓后操作。中藥方劑如川芎茶調散需經(jīng)中醫辨證使用,不可長(cháng)期自行服用。
家長(cháng)應幫助患兒建立規律的飲食作息習慣,避免奶酪、巧克力等易誘發(fā)頭痛的食物。發(fā)作期可準備安靜昏暗的休息環(huán)境,用冷毛巾敷額部。定期隨訪(fǎng)神經(jīng)科醫生評估治療效果,若出現嘔吐、視物模糊等新發(fā)癥狀需立即就醫。日??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低強度運動(dòng)增強體質(zhì),但避免過(guò)度疲勞。
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