陳國棟 副主任醫師
2025-07-10 19:23 回答了該問(wèn)題
小兒闌尾炎可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。小兒闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起,可能表現為轉移性右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。
1、保守治療
適用于早期或癥狀較輕的小兒闌尾炎?;純盒杞^對臥床休息,禁食禁水以減少胃腸蠕動(dòng),通過(guò)靜脈輸液補充水分和電解質(zhì)。家長(cháng)需密切監測體溫及腹痛變化,若48小時(shí)內無(wú)緩解或加重,應立即就醫??膳浜暇植勘鬁p輕炎癥反應,但禁止熱敷或按壓腹部。
2、藥物治療
需在醫生指導下使用抗生素控制感染,常用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。對于疼痛明顯的患兒,可短期使用布洛芬混懸液緩解癥狀。藥物治療期間家長(cháng)需記錄患兒排便情況,若出現腹脹、高熱不退等異常,提示可能進(jìn)展為化膿性或壞疽性闌尾炎。
3、腹腔鏡手術(shù)
確診為急性闌尾炎后的首選術(shù)式,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。手術(shù)通過(guò)3個(gè)5-10毫米切口完成闌尾切除,術(shù)后6小時(shí)可逐步恢復流質(zhì)飲食。家長(cháng)需注意保持切口干燥清潔,觀(guān)察有無(wú)滲血或紅腫,術(shù)后1周內避免劇烈運動(dòng)。
4、開(kāi)腹手術(shù)
適用于闌尾穿孔或合并彌漫性腹膜炎的危重病例。傳統術(shù)式需在右下腹作4-6厘米切口,術(shù)后需留置引流管?;純夯謴推谳^長(cháng),通常需住院5-7天,家長(cháng)應協(xié)助患兒早期下床活動(dòng)預防腸粘連,遵醫囑使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等強效抗生素。
5、術(shù)后護理
術(shù)后24小時(shí)內需禁食,腸功能恢復后從米湯等流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食。家長(cháng)應每日測量體溫,觀(guān)察切口愈合情況,術(shù)后2周避免跑跳等腹部用力動(dòng)作。若患兒出現持續發(fā)熱、切口流膿等情況,需警惕術(shù)后感染或腸瘺等并發(fā)癥。
小兒闌尾炎治療期間應選擇易消化的食物如米粥、軟面條,避免豆類(lèi)、牛奶等產(chǎn)氣食物?;謴推诳蛇m量補充維生素C促進(jìn)切口愈合,但需嚴格控制零食攝入以防胃腸負擔過(guò)重。術(shù)后1個(gè)月需復查腹部超聲評估恢復情況,日常生活中家長(cháng)需培養兒童規律排便習慣,注意飲食衛生以預防復發(fā)。
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