

李濤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽囊切除對(duì)人體的影響主要有消化脂肪能力下降、膽汁持續(xù)排入腸道、短期腹瀉風(fēng)險(xiǎn)增加、長(zhǎng)期可能誘發(fā)膽總管結(jié)石等。
1、消化能力下降膽囊存儲(chǔ)濃縮膽汁的功能缺失,導(dǎo)致脂肪類食物消化效率降低,可能出現(xiàn)餐后腹脹癥狀。建議術(shù)后三個(gè)月內(nèi)采用低脂飲食,逐步添加中鏈脂肪酸。
2、膽汁持續(xù)分泌肝臟分泌的膽汁不再經(jīng)膽囊調(diào)節(jié),直接持續(xù)流入十二指腸。部分患者會(huì)出現(xiàn)堿性膽汁刺激腸黏膜現(xiàn)象,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸等利膽藥物調(diào)節(jié)。
3、腹瀉風(fēng)險(xiǎn)約三成患者術(shù)后出現(xiàn)脂肪瀉,與膽汁酸濃度不足有關(guān)。蒙脫石散、雙歧桿菌制劑、復(fù)方消化酶等藥物可改善癥狀,多數(shù)病例在半年內(nèi)自行緩解。
4、膽道代償變化膽總管可能代償性擴(kuò)張?zhí)娲懩夜δ?,但長(zhǎng)期可能增加膽管結(jié)石概率。術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲,出現(xiàn)黃疸或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
建議術(shù)后保持規(guī)律飲食節(jié)奏,避免暴飲暴食,適度補(bǔ)充維生素ADEK等脂溶性維生素,根據(jù)耐受性逐步調(diào)整脂肪攝入比例。
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