廖張元 主任醫師
腦癱患兒吐舌頭可能由肌張力異常、口腔運動(dòng)障礙、吞咽功能不協(xié)調、癲癇發(fā)作等原因引起,需結合康復訓練、口腔功能鍛煉、藥物干預及多學(xué)科協(xié)作管理。
1、肌張力異常腦癱患兒常存在肌張力增高或波動(dòng),導致舌肌控制困難。家長(cháng)需定期帶孩子進(jìn)行物理治療,如被動(dòng)牽拉訓練,醫生可能建議使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等肌松藥物。
2、口腔運動(dòng)障礙口腔肌肉協(xié)調性差會(huì )影響舌體位置。建議家長(cháng)每日用硅膠指套幫助按摩牙齦,康復師可指導進(jìn)行舌尖上抬訓練,必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
3、吞咽功能不協(xié)調吞咽反射異??赡軐е律囿w前伸。需進(jìn)行視頻吞咽造影評估,通過(guò)冷刺激訓練改善反射,嚴重時(shí)需鼻飼喂養配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
4、癲癇發(fā)作部分患兒吐舌可能是癲癇發(fā)作的自動(dòng)癥表現。家長(cháng)需記錄發(fā)作時(shí)長(cháng)并錄像,醫生可能開(kāi)具丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片控制發(fā)作。
建議家長(cháng)保持患兒進(jìn)食體位30度傾斜,選擇稠厚流質(zhì)飲食減少嗆咳風(fēng)險,定期到兒童康復科隨訪(fǎng)調整治療方案。
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