聶小娟 副主任醫師
嚴重的毛囊炎主要表現為局部紅腫熱痛、膿皰形成及淋巴結腫大,可通過(guò)外用藥物、口服藥物、物理治療等方式干預。毛囊炎通常由金黃色葡萄球菌等細菌感染引起,嚴重時(shí)可能發(fā)展為癤或癰。
毛囊炎初期表現為單個(gè)毛囊周?chē)つw發(fā)紅、腫脹,觸摸有灼熱感和明顯壓痛。炎癥反應導致局部血管擴張,可能伴隨皮膚溫度升高。若發(fā)生在頭皮或胡須區域,可能因毛發(fā)牽拉加重疼痛。這種情況可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏控制感染,避免擠壓病灶。
感染加重時(shí)毛囊口會(huì )出現黃白色膿頭,膿液積聚形成直徑2-5毫米的膿皰,周?chē)屑t暈。膿皰可能自行破潰滲出,也可能持續增大融合成多房性膿腫。此時(shí)需配合醫生使用頭孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片等口服抗生素,必要時(shí)需無(wú)菌穿刺引流。
嚴重感染可引發(fā)鄰近淋巴結反應性增生,常見(jiàn)于頸部、腋窩或腹股溝區域。腫大的淋巴結質(zhì)地較韌,活動(dòng)度尚可,伴有輕度壓痛。這提示感染可能擴散,需通過(guò)血常規檢查評估全身炎癥程度,嚴重者需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。
部分患者會(huì )出現低熱、乏力等全身反應,體溫多在37.5-38.5℃之間。免疫功能低下者可能發(fā)展為高熱寒戰,甚至發(fā)生敗血癥。這類(lèi)情況需要住院治療,除抗生素外還需補充電解質(zhì)溶液,監測生命體征變化。
長(cháng)期未規范治療的毛囊炎可能轉為慢性,表現為同一部位反復出現丘疹膿皰,皮膚遺留色素沉著(zhù)或瘢痕。此類(lèi)患者需排查糖尿病等基礎疾病,可配合紅光照射等物理治療增強局部免疫力,必要時(shí)進(jìn)行細菌培養指導用藥。
日常應保持皮膚清潔干燥,避免搔抓或使用刺激性護膚品。糖尿病患者需嚴格控制血糖,免疫力低下者可適當補充維生素C。衣物選擇透氣棉質(zhì)材料,出汗后及時(shí)清潔。若紅腫范圍超過(guò)3厘米或伴隨發(fā)熱,須立即就醫避免感染擴散。治療期間禁止自行挑破膿皰,飲食宜清淡并限制辛辣刺激食物攝入。
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