張國喜 副主任醫師
腎結石直徑小于6毫米通常適合體外沖擊波碎石治療，實(shí)際適用性需結合結石位置、硬度、患者腎功能等因素綜合評估。
1、結石大小直徑4-6毫米的結石是體外碎石最佳適應癥，過(guò)小可能無(wú)須干預，過(guò)大則需考慮輸尿管鏡等替代方案。
2、結石位置腎盂及上段輸尿管結石更適合體外碎石，中下段輸尿管結石因解剖位置可能影響沖擊波傳導效率。
3、結石成分尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎，胱氨酸結石或草酸鈣結石硬度較高可能需調整能量參數。
4、患者因素肥胖患者皮下脂肪厚度可能削弱沖擊波能量，合并尿路感染或凝血功能障礙者需優(yōu)先控制基礎疾病。
建議治療前完善泌尿系CT三維重建評估結石特性，術(shù)后增加每日飲水量保持尿量2000毫升以上，定期復查超聲監測排石情況。
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