張國喜 副主任醫師
輸尿管結石引發(fā)的劇烈疼痛主要由結石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣、局部黏膜損傷、尿路梗阻及繼發(fā)感染等因素引起，疼痛程度與結石大小、位置及個(gè)體敏感度相關(guān)。
1、機械刺激結石移動(dòng)時(shí)摩擦輸尿管內壁，觸發(fā)平滑肌強烈收縮痙攣。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或硫酸阿托品注射液緩解痙攣性疼痛。
2、黏膜損傷結石棱角劃傷輸尿管黏膜導致炎癥反應?？勺襻t囑服用塞來(lái)昔布膠囊、吲哚美辛腸溶片或琥珀酸索利那新片控制炎癥性疼痛。
3、尿路梗阻結石嵌頓引起近端尿路壓力增高，刺激壓力感受器產(chǎn)生絞痛。需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、繼發(fā)感染梗阻后尿液淤積易繼發(fā)細菌感染，加重疼痛。通常需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片及碳酸氫鈉片抗感染治療。
急性發(fā)作期建議保持適量飲水，避免劇烈運動(dòng)，及時(shí)就醫評估結石位置與腎功能狀態(tài)，必要時(shí)行手術(shù)干預。
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