陳國棟 副主任醫師
脂肪肝通常是指肝細胞內脂肪堆積過(guò)多導致的病變,主要與甘油三酯升高有關(guān)。脂肪肝可能由肥胖、長(cháng)期飲酒、胰島素抵抗、高脂飲食、藥物因素等原因引起,可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、控制體重、戒酒、藥物治療等方式改善。
肥胖是脂肪肝最常見(jiàn)的原因之一,體內脂肪過(guò)多會(huì )導致肝臟代謝負擔加重,脂肪在肝細胞內沉積形成脂肪肝?;颊呖赡艹霈F乏力、右上腹不適等癥狀。建議通過(guò)低脂飲食和規律運動(dòng)控制體重,必要時(shí)可遵醫囑使用奧利司他膠囊輔助減重。
酒精會(huì )干擾肝臟脂肪代謝,長(cháng)期飲酒會(huì )導致酒精性脂肪肝,表現為肝區隱痛、食欲減退。戒酒是關(guān)鍵治療措施,嚴重者可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護肝細胞功能。
糖尿病或代謝綜合征患者的胰島素抵抗會(huì )促使脂肪在肝臟沉積,可能伴隨多飲多尿癥狀。需控制血糖,可遵醫囑使用二甲雙胍腸溶片改善胰島素敏感性,同時(shí)配合有氧運動(dòng)。
長(cháng)期攝入高脂肪、高膽固醇食物會(huì )增加肝臟合成甘油三酯的負擔。調整飲食結構,減少動(dòng)物內臟和油炸食品攝入,增加蔬菜水果和全谷物,必要時(shí)可短期使用非諾貝特片調節血脂。
部分藥物如糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等可能引起藥物性脂肪肝,通常表現為無(wú)癥狀性轉氨酶升高。需在醫生指導下調整用藥方案,可配合使用水飛薊賓膠囊進(jìn)行保肝治療。
脂肪肝患者日常應注意保持規律作息,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳。飲食上選擇清蒸、水煮等低油烹飪方式,限制每日酒精攝入,男性不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。定期監測肝功能指標和肝臟超聲,若出現明顯肝區疼痛或黃疸應及時(shí)就醫。對于中重度脂肪肝患者,應在專(zhuān)業(yè)醫師指導下制定個(gè)體化治療方案,避免自行服用保肝藥物。
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