張書(shū)信 主任醫師
直腸癌化療的疼痛感因人而異,并非所有患者都會(huì )出現一次比一次痛苦的情況?;煼磻c個(gè)體耐受性、藥物種類(lèi)、劑量調整及并發(fā)癥管理等因素相關(guān)。
部分患者在初次化療時(shí)可能因身體尚未適應藥物反應而出現較明顯不適,隨著(zhù)治療推進(jìn),醫生會(huì )根據患者耐受性調整方案或給予支持治療,部分癥狀可能減輕。例如惡心嘔吐可通過(guò)止吐藥控制,骨髓抑制可通過(guò)升白針預防。部分患者因累積劑量增加可能出現神經(jīng)毒性或黏膜炎加重,但現代化療方案已通過(guò)分周期給藥、聯(lián)合靶向治療等方式降低毒性。
少數患者可能因腫瘤進(jìn)展、合并感染或藥物代謝差異導致癥狀加重,如出現重度周?chē)窠?jīng)病變或頑固性腹瀉。此時(shí)需及時(shí)與醫療團隊溝通,通過(guò)更換藥物、延長(cháng)間隔周期或暫?;焷?lái)緩解癥狀。疼痛管理可結合非甾體抗炎藥、阿片類(lèi)藥物及神經(jīng)病理性疼痛調節劑如普瑞巴林膠囊。
化療期間建議記錄癥狀變化,配合營(yíng)養師制定高蛋白飲食,適量補充維生素B族改善神經(jīng)功能。適當進(jìn)行低強度運動(dòng)如散步有助于維持體能,心理疏導可緩解治療焦慮。出現發(fā)熱、持續嘔吐或手腳麻木等癥狀時(shí)需立即就醫。
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