硬化的肝怎么軟化回來(lái)
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陳國棟 副主任醫師
肝硬化通常無(wú)法完全逆轉,但通過(guò)早期干預可延緩進(jìn)展并改善肝功能。主要措施包括戒酒、抗病毒治療、營(yíng)養支持和并發(fā)癥管理。
1、戒酒:
酒精性肝病是肝硬化的常見(jiàn)原因,持續飲酒會(huì )加速肝纖維化進(jìn)程?;颊咝鑷栏窠鋽嗑凭珨z入,包括啤酒、白酒等含酒精飲品。酒精戒斷后肝臟炎癥反應減輕,部分早期纖維化可能有一定程度改善。戒酒期間可能出現戒斷綜合征,建議在醫生指導下逐步減量或使用藥物輔助。
2、抗病毒治療:
慢性乙肝或丙肝病毒感染導致的肝硬化,需長(cháng)期規范抗病毒治療。乙肝患者可選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類(lèi)似物,丙肝患者可采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。有效抑制病毒復制后,肝臟炎癥減輕,部分患者肝纖維化評分可能下降。治療期間需定期監測病毒載量和肝功能指標。
3、營(yíng)養支持:
肝硬化患者常合并營(yíng)養不良,需保證每日每公斤體重攝入35-40千卡熱量。蛋白質(zhì)應選擇富含支鏈氨基酸的食物如雞蛋、牛奶,晚期患者需限制蛋白質(zhì)攝入量。同時(shí)補充維生素B族、維生素K等微量元素,改善肝細胞代謝功能。存在腹水者需控制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)2克。
4、并發(fā)癥管理:
針對門(mén)脈高壓可使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險,腹水患者需聯(lián)合螺內酯片和呋塞米片利尿。肝性腦病發(fā)作時(shí)采用乳果糖口服溶液降低血氨,嚴重食管靜脈曲張可行內鏡下套扎術(shù)。并發(fā)癥的有效控制能減輕肝臟負擔,為肝細胞修復創(chuàng )造條件。
5、病因治療:
非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝硬化需控制體重和代謝綜合征,自身免疫性肝病需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。血色病、肝豆狀核變性等遺傳代謝病需針對性驅鐵或驅銅治療。消除原發(fā)病因是阻止肝纖維化進(jìn)展的關(guān)鍵環(huán)節。
肝硬化患者應建立規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食宜少量多餐,選擇易消化食物,禁食堅硬、辛辣刺激性食物。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免腹部撞擊類(lèi)活動(dòng)。定期復查肝功能、腹部超聲、肝彈性檢測等,監測病情變化。出現嘔血、黑便、意識障礙等緊急情況需立即就醫。
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