倪新海 主任醫師
2025-07-18 08:33 回答了該問(wèn)題
心衰病人拉肚子可能有一定危險性,需警惕電解質(zhì)紊亂和血容量不足誘發(fā)心功能惡化。腹瀉可能由胃腸感染、藥物副作用或飲食不當引起,嚴重時(shí)可導致脫水、低鉀血癥,加重心臟負擔。
心衰患者腹瀉時(shí),體液大量丟失可能引發(fā)血容量不足,心臟灌注減少,加重心肌缺血。同時(shí)鉀、鈉等電解質(zhì)隨糞便排出,低鉀血癥可誘發(fā)惡性心律失常,增加猝死風(fēng)險。部分治療心衰的藥物如利尿劑可能加劇電解質(zhì)失衡,需密切監測血壓、尿量及血生化指標。
若腹瀉伴隨意識模糊、少尿、四肢無(wú)力或心悸,提示可能出現嚴重低血容量或低鉀血癥。長(cháng)期使用洋地黃類(lèi)藥物的患者更需警惕腹瀉導致的洋地黃中毒風(fēng)險。這類(lèi)情況需立即就醫糾正電解質(zhì)紊亂,調整利尿劑用量,必要時(shí)靜脈補液治療。
心衰患者出現腹瀉時(shí)應記錄排便次數和性狀,每日監測體重變化??缮倭慷啻物嬘煤娊赓|(zhì)的口服補液鹽,避免高脂高纖維飲食。禁用刺激性瀉藥,調整可能引起腹瀉的藥物如抗生素、鎂劑等。若6小時(shí)內腹瀉超過(guò)3次或出現頭暈、乏力等癥狀,須緊急心內科就診評估心功能狀態(tài)。
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