醫生回答
葛劍 主任醫師
寶寶滿(mǎn)月后仍有黃疸可能與母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等因素有關(guān)，可通過(guò)藍光照射、藥物治療、暫停母乳喂養、手術(shù)治療等方式干預。
1、母乳性黃疸：母乳中成分可能抑制膽紅素代謝，表現為皮膚黃染但精神食欲正常。建議家長(cháng)暫停母乳3天觀(guān)察黃疸變化，同時(shí)每日監測膽紅素值，必要時(shí)遵醫囑使用茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
2、感染因素：新生兒敗血癥或尿路感染可能導致黃疸消退延遲，常伴有發(fā)熱、吃奶差等癥狀。家長(cháng)需及時(shí)就醫進(jìn)行血培養檢查，醫生可能根據病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。
3、膽道閉鎖：膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積，糞便呈陶土色且黃疸進(jìn)行性加重。需在2月齡前完成肝膽B(tài)超確診，葛西手術(shù)是首選治療方案，術(shù)后需長(cháng)期服用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素制劑。
4、遺傳代謝?。?p>如G6PD缺乏癥等疾病影響紅細胞穩定性，誘發(fā)溶血性黃疸。家長(cháng)需避免寶寶接觸樟腦丸等氧化劑，醫生可能建議使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，嚴重時(shí)需輸血治療。家長(cháng)應每日記錄黃疸范圍變化，保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，若鞏膜出現黃染或手腳心發(fā)黃需立即就醫。曬太陽(yáng)時(shí)注意避開(kāi)眼睛且不超過(guò)15分鐘，避免著(zhù)涼。
