畢葉 副主任醫師
由糖尿病引起的尿毒癥后期可通過(guò)控制血糖、透析治療、腎臟替代治療、并發(fā)癥管理等方式干預。尿毒癥通常由長(cháng)期血糖控制不佳、腎小球高濾過(guò)、微血管病變、代謝紊亂等原因導致。
1、控制血糖嚴格監測血糖并使用胰島素或口服降糖藥，延緩腎功能進(jìn)一步惡化。血糖波動(dòng)可能加重水電解質(zhì)紊亂，需定期調整用藥方案。
2、透析治療血液透析或腹膜透析可替代部分腎臟功能，清除體內代謝廢物。尿毒癥后期常伴隨高鉀血癥、酸中毒，需根據肌酐清除率制定透析頻率。
3、腎臟替代腎移植是終末期最有效治療手段，需評估供體匹配度及術(shù)后抗排斥治療。移植前需控制感染風(fēng)險并糾正貧血等并發(fā)癥。
4、并發(fā)癥管理針對心血管病變、腎性骨病等使用降壓藥、磷結合劑，貧血患者需補充促紅細胞生成素。定期檢測甲狀旁腺激素及鈣磷代謝指標。
患者需限制蛋白質(zhì)攝入并補充必需氨基酸，每日監測血壓體重變化，避免高鉀食物攝入，出現胸悶或意識改變需立即就醫。
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