

高珊 副主任醫師
中日友好醫院
雙子宮剖宮產(chǎn)手術(shù)需結合子宮形態(tài)、胎盤(pán)位置及胎兒情況制定個(gè)體化方案,手術(shù)技巧主要包括子宮切口選擇、胎盤(pán)剝離方式及術(shù)中止血策略。
雙子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常,剖宮產(chǎn)術(shù)中需特別注意解剖結構差異。子宮切口通常選擇在非妊娠側子宮或妊娠側子宮下段,避開(kāi)胎盤(pán)附著(zhù)部位以減少出血風(fēng)險。胎盤(pán)剝離需輕柔操作,若存在胎盤(pán)植入需采用鈍性剝離聯(lián)合局部縫合止血。術(shù)中采用子宮收縮藥物如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)宮縮,配合壓迫縫合或B-Lynch縫合控制出血。胎兒娩出后需仔細檢查雙子宮、輸卵管及卵巢結構,排除合并畸形。術(shù)后密切監測陰道流血量、子宮復舊情況及感染指標。
雙子宮孕婦產(chǎn)前應通過(guò)超聲明確子宮形態(tài)及胎盤(pán)位置,選擇有經(jīng)驗的產(chǎn)科團隊實(shí)施手術(shù)。術(shù)后早期下床活動(dòng)預防靜脈血栓,保持會(huì )陰清潔避免感染,6周內禁止盆浴和性生活。哺乳期需注意避孕方式選擇,避免使用含雌激素藥物。定期婦科檢查評估子宮恢復情況,再次妊娠前需專(zhuān)業(yè)評估分娩方式。
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