倪新海 主任醫師
心臟支架術(shù)后服用抗血小板藥物可能導致鼻出血。鼻出血可能與阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物有關(guān),通常表現為鼻腔干燥、黏膜破損等癥狀。建議及時(shí)就醫調整用藥方案,避免自行停藥。
心臟支架術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物預防血栓形成,這類(lèi)藥物通過(guò)抑制血小板聚集發(fā)揮作用,但可能增加出血風(fēng)險。鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺,在藥物影響下更容易因干燥、外力摩擦等原因破裂出血。輕度鼻出血可通過(guò)按壓鼻翼、冷敷前額等方式止血,出血量較大或頻繁發(fā)作時(shí)需警惕凝血功能障礙。日常應保持室內濕度,避免用力擤鼻或挖鼻孔,使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤。
若鼻出血與藥物劑量相關(guān),醫生可能調整阿司匹林腸溶片與硫酸氫氯吡格雷片的聯(lián)用方案,或更換為出血風(fēng)險較低的替格瑞洛片。嚴重出血時(shí)需評估是否合并消化道出血、皮下瘀斑等其他出血表現,必要時(shí)暫??寡“逅幬锊⒉捎门R時(shí)性止血措施。術(shù)后患者須定期復查凝血功能,監測藥物不良反應,切勿因鼻出血擅自停藥導致支架內血栓風(fēng)險升高。
心臟支架術(shù)后患者應保持低鹽低脂飲食,適當補充富含維生素K的西藍花、菠菜等蔬菜,但需與抗凝藥物服用時(shí)間間隔2小時(shí)以上。避免劇烈運動(dòng)或可能造成外傷的活動(dòng),冬季使用加濕器緩解空氣干燥。出現反復鼻出血、牙齦出血或黑便時(shí),應立即攜帶用藥記錄就診,由心血管專(zhuān)科醫生與耳鼻喉科醫生協(xié)同制定個(gè)體化治療方案。
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