

張書(shū)信 主任醫師
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
腸癌手術(shù)切除肛門(mén)后通常會(huì )有疼痛感,但疼痛程度因人而異,可通過(guò)規范鎮痛管理緩解。肛門(mén)切除術(shù)是治療低位直腸癌的常見(jiàn)方式,術(shù)后疼痛主要與手術(shù)創(chuàng )傷、神經(jīng)損傷及個(gè)體耐受性相關(guān)。
肛門(mén)切除術(shù)后疼痛多集中在手術(shù)創(chuàng )面及會(huì )陰部,早期以銳痛、脹痛為主,可能與局部組織水腫、引流管刺激有關(guān)。術(shù)后48小時(shí)內疼痛較明顯,醫生會(huì )通過(guò)靜脈鎮痛泵、口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等控制。部分患者可能出現幻肛痛,屬于神經(jīng)病理性疼痛,可遵醫囑使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊調節神經(jīng)傳導。隨著(zhù)傷口愈合,疼痛會(huì )逐漸減輕,多數患者2-4周后疼痛顯著(zhù)緩解。術(shù)后康復訓練如盆底肌鍛煉可能引發(fā)短暫不適,但有助于改善排便控制功能。
少數患者可能因吻合口瘺、感染等并發(fā)癥導致持續疼痛,需及時(shí)處理。瘢痕增生或神經(jīng)損傷修復緩慢者可能出現慢性疼痛,可通過(guò)低頻電刺激、局部封閉等物理治療改善。心理因素如焦慮可能放大疼痛感知,必要時(shí)需配合心理疏導。長(cháng)期疼痛管理需排除腫瘤復發(fā)或轉移,定期復查腸鏡及影像學(xué)檢查至關(guān)重要。
術(shù)后保持會(huì )陰部清潔干燥,避免久坐壓迫傷口。飲食需循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)愈合??祻推诳蓢L試溫水坐浴緩解不適,但需避開(kāi)傷口未愈階段。建議記錄疼痛變化規律,與醫療團隊保持溝通調整鎮痛方案。參與造口護理培訓可減少因操作不當引發(fā)的疼痛,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)疼痛科或康復科指導。
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