胃癌術(shù)后擴散可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療、放療、手術(shù)治療等方式干預。擴散程度、患者體質(zhì)、病理類(lèi)型等因素決定具體方案。

1、化療

化療是胃癌術(shù)后擴散的主要治療手段，常用方案包括氟尿嘧啶聯(lián)合鉑類(lèi)?？ㄅ嗨麨I片、奧沙利鉑注射液、替吉奧膠囊等藥物可抑制癌細胞增殖，適用于肝轉移或腹膜播散?；熆赡芤鸸撬枰种苹蛭改c反應，需配合止吐藥物使用。

2、靶向治療

針對HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液，聯(lián)合化療能延長(cháng)生存期。阿帕替尼片等抗血管生成藥物適用于晚期患者，可能引發(fā)高血壓或蛋白尿。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)。

3、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛星不穩定型胃癌，通過(guò)激活T細胞殺傷腫瘤?？赡艹霈F免疫相關(guān)性肺炎或結腸炎，需定期監測甲狀腺功能。治療有效率與PD-L1表達相關(guān)。

4、放療

局部骨轉移或淋巴結轉移可采用三維適形放療緩解疼痛，常用劑量為30-50Gy。放射性腸炎是常見(jiàn)并發(fā)癥，治療期間需配合腸內營(yíng)養支持。腦轉移患者可考慮全腦放療。

5、手術(shù)治療

孤立性肝轉移灶可考慮射頻消融或肝段切除，腸梗阻患者需行姑息性造瘺。手術(shù)適應癥需滿(mǎn)足轉移灶可完全切除且無(wú)其他遠處轉移，術(shù)后仍需輔助治療。

胃癌術(shù)后擴散患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋清等，配合口服腸內營(yíng)養粉補充能量。適當進(jìn)行床邊踝泵運動(dòng)預防血栓，定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)評估療效。出現嚴重疼痛或進(jìn)食障礙時(shí)需及時(shí)就醫調整方案，心理疏導有助于改善治療依從性。