妊娠高血壓綜合征的病因主要有遺傳因素、胎盤(pán)功能異常、血管內皮損傷、免疫調節失衡、營(yíng)養代謝紊亂等。該病可能與母體基礎疾病、多胎妊娠等因素有關(guān)，通常表現為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、遺傳因素

妊娠高血壓綜合征具有家族聚集性，母親或姐妹有妊娠高血壓病史的孕婦發(fā)病概率較高。這類(lèi)孕婦可能存在血管緊張素原基因突變等遺傳缺陷，導致血管收縮功能異常。臨床需加強產(chǎn)前監測，必要時(shí)可遵醫囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物。

2、胎盤(pán)功能異常

胎盤(pán)絨毛滋養細胞浸潤不足會(huì )導致胎盤(pán)缺血缺氧，釋放大量抗血管生成因子如sFlt-1，引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣。這種情況常見(jiàn)于初產(chǎn)婦、胎盤(pán)早剝患者，可能伴隨胎兒生長(cháng)受限。治療需評估胎兒狀況，嚴重時(shí)需終止妊娠。

3、血管內皮損傷

氧化應激反應會(huì )破壞血管內皮細胞，減少一氧化氮合成，導致血壓調節功能障礙。肥胖、高齡孕婦更易出現這種病理改變，常合并肝功能異常?？勺襻t囑使用維生素E軟膠囊輔助改善內皮功能，同時(shí)監測轉氨酶水平。

4、免疫調節失衡

母體對胎盤(pán)抗原的免疫耐受異常會(huì )引發(fā)Th1/Th2細胞因子失衡，產(chǎn)生炎癥反應攻擊血管內皮。這種情況多見(jiàn)于自身免疫疾病患者，可能伴隨抗磷脂抗體陽(yáng)性。臨床可采用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。

5、營(yíng)養代謝紊亂

鈣、鎂等微量元素缺乏會(huì )影響血管平滑肌收縮功能，高同型半胱氨酸血癥也會(huì )損傷血管。營(yíng)養不良孕婦可能出現低蛋白性水腫，需通過(guò)飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白注射液。

妊娠高血壓綜合征孕婦應保證每日8小時(shí)睡眠，采取左側臥位改善胎盤(pán)血流。飲食需控制鈉鹽攝入在3-5克/日，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周監測體重增長(cháng)不超過(guò)0.5公斤，每天自測血壓2次并記錄。出現頭痛、視物模糊等子癇前期癥狀時(shí)須立即就醫，避免發(fā)展為子癇抽搐。產(chǎn)后6周需復查血壓及尿蛋白，部分患者可能轉為慢性高血壓需長(cháng)期隨訪(fǎng)。