陳健鵬 副主任醫師
甲狀腺手術(shù)方式主要有甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)、中央區淋巴結清掃術(shù)、側頸區淋巴結清掃術(shù)等。選擇需結合結節性質(zhì)、腫瘤分期、患者年齡及術(shù)后功能需求綜合評估。
1、結節性質(zhì)良性結節通常選擇甲狀腺部分切除術(shù)，惡性結節需根據病理類(lèi)型決定切除范圍，乳頭狀癌多采用全切聯(lián)合淋巴結清掃。
2、腫瘤分期T1-T2期腫瘤可行腺葉切除，T3-T4期需全切并清掃淋巴結。術(shù)前超聲和細針穿刺結果對分期判斷至關(guān)重要。
3、患者年齡年輕患者更傾向全切以減少復發(fā)風(fēng)險，高齡患者可考慮保守術(shù)式。兒童甲狀腺癌需特殊考慮生長(cháng)發(fā)育因素。
4、功能需求需保留甲狀旁腺功能者選擇精細化被膜解剖技術(shù)，有嗓音保護需求者建議術(shù)中神經(jīng)監測。
術(shù)后需定期監測甲狀腺功能，根據醫囑補充甲狀腺素，注意觀(guān)察手足抽搐等低鈣癥狀，保持傷口清潔干燥。
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