聶小娟 副主任醫師
依賴(lài)性皮炎康復后可通過(guò)溫和清潔、保濕修復、防曬保護、避免刺激、定期復查等方式護理皮膚屏障。依賴(lài)性皮炎通常由長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、皮膚屏障受損、免疫功能紊亂、微生物感染、環(huán)境刺激等因素引起。
選擇不含皂基的弱酸性潔面產(chǎn)品,如氨基酸類(lèi)洗面奶。清潔時(shí)水溫控制在32-34攝氏度,每日清潔不超過(guò)2次。避免使用磨砂膏、潔面儀等物理去角質(zhì)工具,清潔后輕輕按壓吸干水分而非用力擦拭。若使用卸妝產(chǎn)品應優(yōu)先選用乳液或膏狀卸妝品。
選用含神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸等生理性脂質(zhì)的醫學(xué)護膚品,每日涂抹3-5次。急性期后可配合使用含積雪草苷、泛醇等修復成分的敷料。避免含酒精、香精、防腐劑等刺激性成分的普通化妝品,保濕產(chǎn)品開(kāi)封后需在3個(gè)月內使用完畢。
優(yōu)先選擇物理防曬劑如氧化鋅、二氧化鈦成分的防曬霜,SPF值30-50為宜。外出前30分鐘均勻涂抹,每2-3小時(shí)補涂一次。配合遮陽(yáng)傘、寬檐帽等硬防曬措施。避免在10:00-16:00紫外線(xiàn)強烈時(shí)段長(cháng)時(shí)間戶(hù)外活動(dòng)。
停用所有含激素的外用制劑,半年內避免染發(fā)、燙發(fā)等化學(xué)處理。新護膚品需在耳后或前臂內側進(jìn)行72小時(shí)斑貼試驗。居家環(huán)境保持濕度40-60%,遠離寵物毛發(fā)、塵螨等過(guò)敏原。穿著(zhù)純棉寬松衣物,避免羊毛、化纖材質(zhì)直接接觸皮膚。
治愈后1個(gè)月內每周復診,之后每3個(gè)月隨訪(fǎng)觀(guān)察皮膚狀態(tài)。出現紅斑、瘙癢復發(fā)時(shí)立即就醫,禁用既往激素藥膏自行處理。皮膚科醫生可能建議進(jìn)行乳酸刺激試驗評估屏障功能,必要時(shí)輔助紅光或黃光治療鞏固療效。
康復期需保持充足睡眠和均衡飲食,每日飲水1500-2000毫升,適量補充維生素B族和維生素E。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,可食用富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物。建立皮膚護理日志記錄產(chǎn)品使用反應,運動(dòng)時(shí)選擇室內低強度項目,出汗后及時(shí)清潔。保持情緒穩定有助于減少神經(jīng)源性炎癥復發(fā)風(fēng)險。
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