醫生回答
劉愛(ài)華 主任醫師
神經(jīng)源性休克是由脊髓損傷、嚴重腦外傷、劇烈疼痛等引起的急性循環(huán)衰竭，屬于分布性休克的一種，主要表現為低血壓、心率減慢、皮膚溫暖干燥等癥狀。
1、脊髓損傷高位脊髓橫斷導致交感神經(jīng)張力喪失，可能與外傷、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常表現為突發(fā)低血壓、心動(dòng)過(guò)緩，需緊急使用血管活性藥物如去甲腎上腺素、多巴胺維持循環(huán)。
2、中樞神經(jīng)系統病變嚴重腦干損傷或顱內壓增高可能引發(fā)中樞性休克，常伴隨意識障礙、呼吸異常，需針對原發(fā)病治療并靜脈輸注生理鹽水擴容。
3、劇烈疼痛刺激強烈疼痛通過(guò)迷走神經(jīng)反射導致血管擴張，常見(jiàn)于胸腹腔臟器穿孔，表現為面色蒼白、冷汗，需立即止痛并皮下注射阿托品糾正心動(dòng)過(guò)緩。
4、藥物或麻醉影響椎管內麻醉或神經(jīng)阻滯藥物過(guò)量可能抑制交感神經(jīng)，出現血壓驟降，需調整麻醉深度并靜脈推注麻黃堿提升血壓。
發(fā)生神經(jīng)源性休克時(shí)應立即平臥抬高下肢，避免隨意搬動(dòng)患者，盡快聯(lián)系急救人員處理原發(fā)疾病并監測生命體征變化。
