大牙齲齒不一定要拔掉，是否拔牙需根據齲齒的嚴重程度決定。齲齒較輕時(shí)可通過(guò)補牙、嵌體修復等方式保留牙齒；若齲壞已累及牙髓或導致根尖周炎，可能需根管治療后保留牙根；僅當牙齒嚴重破壞無(wú)法修復或存在感染風(fēng)險時(shí)，才建議拔除。

齲齒早期僅破壞牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)時(shí)，通過(guò)去除腐質(zhì)并填充復合樹(shù)脂、玻璃離子水門(mén)汀等材料即可恢復牙齒形態(tài)和功能。此時(shí)保留天然牙有助于維持咀嚼效率，避免鄰牙移位。若齲壞已引發(fā)牙髓炎，表現為自發(fā)痛、冷熱刺激痛，需清除感染牙髓并進(jìn)行根管治療，術(shù)后可套冠保護患牙。對于齲損范圍較大但牙根完好的磨牙，嵌體修復能提供更高強度支撐。

當齲齒導致牙冠大面積缺損、根尖周病變反復發(fā)作或牙根縱裂時(shí)，保留患牙可能引發(fā)持續感染或影響鄰牙健康，此時(shí)需拔除。拔牙后1-3個(gè)月需考慮種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒修復，防止對頜牙伸長(cháng)和牙槽骨萎縮。長(cháng)期缺牙可能降低咀嚼功能，增加胃腸負擔。

日常應使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔大牙咬合面，每年進(jìn)行口腔檢查及早發(fā)現齲齒。限制高糖飲食攝入頻率，餐后漱口或咀嚼無(wú)糖口香糖幫助中和酸性環(huán)境。出現牙齒敏感、食物嵌塞或黑褐色斑塊時(shí)及時(shí)就診，避免齲壞進(jìn)展至不可逆階段。