醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石患者在夜間疼痛加劇可能與體位改變、夜間尿液濃縮、迷走神經(jīng)興奮性增高、輸尿管平滑肌痙攣等因素有關(guān)。
1、體位改變平臥位時(shí)腎臟與輸尿管角度改變，結石易卡頓在輸尿管狹窄處。建議側臥或墊高腰部緩解壓力，疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、曲馬多緩釋片等鎮痛藥物。
2、尿液濃縮夜間飲水減少導致尿液濃縮，結晶沉積刺激尿路黏膜。每日保持2000毫升以上飲水量，睡前2小時(shí)分次飲用300毫升溫水，可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片、別嘌醇片等堿化尿液藥物。
3、神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)夜間張力增高加劇內臟痛覺(jué)敏感。熱敷腰背部可放松肌肉，必要時(shí)服用山莨菪堿片、間苯三酚注射液、黃體酮膠囊等解痙藥物。
4、平滑肌痙攣輸尿管節律性收縮夜間增強引發(fā)絞痛。α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊、多沙唑嗪片、特拉唑嗪片可降低輸尿管張力，結石直徑超過(guò)6毫米需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
日常需限制高草酸食物攝入，適當跳躍運動(dòng)幫助結石排出，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應立即急診處理。
